作者：四川泌尿外科医院
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嘿，肾病患者们的通路守护
嘿，肾病患者们！
你们知道吗？
透析治疗的效果直接关系到
你们的生活质量和寿命哦！
血液透析是尿毒症患者的重要治疗方式，而稳定的血管通路是关键。但长期透析难免会遇到动静脉内瘘闭塞、狭窄和血栓，影响透析效果。超声引导下经皮静脉腔内球囊扩张成形术（PTA）是解决这些问题的有效方法，能恢复血流量并提高透析效果。
案例一
符先生（化名）血液透析史2年，透析中血流不畅，最高流速180ml/min，患者诉透析后瘘口处时常疼痛，经肾内科李欣奕主任床旁诊治，行彩超检查后发现患者造瘘侧头静脉内膜增厚，且存在节段性变窄，通过与患者及家属沟通好治疗方案，行超声引导下PTA球囊扩张术，次日透析血液流速在220ml/min，患者诉回家后瘘口处疼痛缓解，内瘘震颤及搏动较往日明显改善。
案例二
杨女士（化名）患者由于自身血管条件差，心功能不好，长期使用cuff管维持血液透析治疗，通过川泌医护人员鼓励，指导上肢的锻炼方式，在家自我锻炼一段时间后，血管充盈达到能够内瘘手术的标准，于2023年8月22日在四川泌尿外科医院行彩超引导下动静脉吻合术（左前臂），内瘘震颤较好，但因长期带管，致上腔静脉有狭窄，使用内瘘后发现头静脉回流疼痛，再于2023年12月19日行超声引导下PTA球囊扩张术，术后疼痛明显缓解，内瘘震颤及搏动良好，透析中血液流速可达240ml/min。
让我们一起努力，为自己的健康加油！
瘘管的日常护理要点有哪些？
1.避免感染
在日常护理中，需确保动静脉瘘管手臂的清洁，以防止细菌感染。治疗结束后，建议在24小时内不要拆除覆盖针眼的敷贴，并且避免在当日进行沐浴。
2.透析后隔日做握球运动和热敷
握球疗法：每次用手握球轻轻挤压至扁平状，保持5—10秒后松开，如此循环10—15分钟，每日施行2—3次。
热敷疗法：用温热的毛巾、热敷袋或红外线瘘管照护带覆盖瘘管，每次约15—20分钟，每日进行3—4次，避免将整个手臂完全浸泡在热水中，也要避免温度过高导致烫伤。
3.关注血压
低血压对血管功能产生不良影响，因此保持血压稳定至关重要。在透析期间，应控制体重增长不超过干体重的3%至5%，以防止治疗过程中因脱水过多导致的低血压，进而引发内瘘血管闭塞。同时，避免内瘘侧手臂受到压迫，不要穿着紧身衣物、小袖口的衣服，避免佩戴手表、提重物、挂袋子，不要将患肢手臂用作枕头，以及不要在该手臂上进行血压测量、抽血和注射。
