作者:四川泌尿外科医院
来源:血透室
2023年12月11日下午14时,血液透析一室全体医护人员在血透室大厅针对“慢性肾脏病透析患者的残余肾功保护”进行医护个案查房,以透析患者黄某“慢性肾脏病合并高血压”为个案开展激烈的学习与讨论。
肾内科医生曾新尧联合血透一室专科护士邓燕围绕透析患者黄某,对病史、病情进展进行分析讲解。该患者“高血压史5+年,糖尿病史4+年,维持性血液透析半年”,患者来院时诉心累、气紧不适,测得患者血压180+/?mmHg,查体可见双下肢水肿。患者有强烈意愿保留残余肾功能,但血压控制欠佳。医护通过对患者黄某的基础疾病及透析期间病情变化进行分析,查找指南建议以及最新文献,根据患者个体情况权衡利弊,调整治疗方案,同时提出一系列注意事项。大家在讨论的过程中总结经验教训、学习新的理论知识,以此种方式提高医护业务水平。
血透一室护士长杜满倩指出,我科透析期患者较多,通过4小时透析也不能完全替代肾脏的功能,我们医护人员要细心和耐心多说多讲多做,要把宣教工作落实到实处,协助慢性肾脏病透析患者能更好地独立回归家庭和社会。
肾内科主任李欣奕在针对如何保护透析患者残余肾功做详细讲解,李欣奕指出除了积极治疗原发疾病,维持血糖血压稳定,做好饮食管理,积极预防及治疗感染,还有对于刚进入透析的患者要特别注意透析时的超滤量,避免过多脱水,避免服用损害肾脏的药物。高血压会进一步加剧肾功能的恶化,所以对于高血压患者而言,一定要把血压水平降至靶目标。对于糖尿病患者来讲,一定要控制好血糖,总之,病情有变化,应及时和透析室医生沟通,以便随时调整透析方案。
此次医护查房大家都非常积极收集资料查阅最新文献,收获颇丰。