作者：内科卢佳倩
来源：未知
近日四川泌尿外科医院内科收治了几名慢性肾衰竭患者，患者因肾功能衰竭只有长期透析，而透析病人建立良好的血管通路才是维持性血透顺利进行的首要条件，对透析效果和患者长期存活有着重要影响。既然内瘘对于透析病人如此重要那么我们应该如何护理呢?
关于这个问题我请教了本科室经验丰富的医学硕士研究生苟强医生，苟医生擅长中西医结合治疗内科，慢性肾炎，肾病综合征，急、慢性肾衰竭，尿路感染， 2型糖尿病，糖尿病肾病，高血压病，高血压肾病，腰痛，失眠等病症。对血液透析独具见解，关于如何保护透析病人的瘘管苟医生提到以下几点：
1、保护好造瘘侧皮肤的完整与清洁，如：透析前保持手臂的清洁，经常湿热敷，冬天需要注意肢体保暖，衣着以宽松保暖为主，以免血管受冷痉挛。
2、保护好造瘘侧肢体的血管，不在其患侧肢体上进行任何护理操作，测血压、输液、抽血等。
3、造瘘术后应适当抬高肢体约30度左右，以保持患者血流通畅，需要注意的是患者避免患侧卧位，也就是严禁面向造瘘端睡觉。
4、患者需要养成每日检查内瘘的情况，瘘管有无震颤、有无杂音，以免瘘管感染或闭塞，一般内瘘堵塞的时间多在傍晚和夜间，因此睡前要检查内瘘的情况，如果夜间醒来发现自己患侧卧位，那么需要再次检查瘘管的情况。
4、还有一个特别重要的环节，就是透析病人透析结束拔针后，需要压迫止血，一般透析结束后，血透护士会用棉球压迫止血，这时患者们就需要自己注意，每半个小时就需要放松一次，压迫时间也要高达两个小时才能取下棉球，透析后24h内禁止擦洗穿刺点，如果按压时间过长或者过轻都会造成皮下血肿、损伤血管；从而造成内瘘闭塞。
5、若发现内瘘血管杂音减弱，需加强握拳活动，并及时到院就诊看是否要服用活血化瘀等药物，如果发现内瘘杂音消失，那么应及时联系血透医生及时处理，尽量避免二次手术。
这些就是我们对于动静脉内瘘患者瘘管护理的一些小建议，希望能各位透析患者带来一些帮助，保护好自己的“生命线”。
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