作者：qinpeng
来源：未知
在下尿路症状表现中，夜尿增多是常见的情况。夜尿症导致了睡眠问题，不仅会影响睡眠质量，还会影响生活质量。睡眠障碍还会产生长期的影响，包括 2 型糖尿病和心血管疾病。尽管下尿路症状和睡眠问题常共存，但两者间的关系仍不清楚。
为了研究睡眠问题和下尿路症状发生或进展两者间的关系，来自美国的Brandee等做了相关研究，并将结果发表在2017年8月的UROLOGY上。研究指出，对于下尿路症状男性患者，较差的睡眠情况和下尿路症状进展相关；对于无症状男性，较差的睡眠情况和下尿路症状发生相关。
REDUCE研究是数据来源。这是一项前瞻性随机研究，针对前列腺特异性抗原（PSA）升高而前列腺穿刺活检阴性的男性患者，研究度他雄胺预防前列腺癌的效果。
男性在入组时完成 MOS-Sleep 睡眠量表来评估睡眠，最终计算睡眠分数，分数越高，睡眠障碍越大。国际前列腺症状评分表（IPSS）用来评估下尿路症状情况。研究者记录入组时的基础数据，并且4年随访中每隔6个月记录一次。根据基础的 IPSS 将患者分成两组。通过随访，IPSS＜8的男性需要记录下尿路症状的发生情况，IPSS≥8的男性患者需要记录下尿路症状的进展情况。
本研究只涉及REDUCE的空白组，经过排除标准，有2588例患者纳入此项研究。
研究对象基础特点：平均年龄62岁，90%是白人，平均MOS-Sleep分数是16.7，平均BMI是26.8 kg/m2。8%的人患有糖尿病，15%的人是吸烟者。入组2588例患者，有1452例是无症状者，1136例有下尿路症状表现（IPSS≥8）。
下尿路症状发生：
经过4年随访，1452例无症状者中有209例发生下尿路症状。根据睡眠分数的四分位数，从小到大分成四组，再进一步分析，4 年后的无下尿路症状比例分别对应 82%,83%,78% 和 77%。单变量分析和多变量分析表明，在入组无下尿路症状（IPSS＜8）的男性中，睡眠分数最高的小组对应的患者下尿路症状发生的风险增加明显。
当MOS-Sleep问题单独分析时，只有两个关于睡眠障碍的问题与下尿路症状发生有关。确切的说，多变量分析指出，入睡困难和睡眠中醒来后再次入睡困难，这两点与下尿路症状发生的增加有关。
下尿路症状进展：
经过 4 年随访，1136 例入组有下尿路症状的男性患者中有 567 例有下尿路症状进展。根据睡眠分数的四分位数，从小到大分成四组，再进一步分析，4 年的下尿路症状无进展比例分别对应 43%,41%,38% 和 37%。单变量分析和多变量分析表明，入组有 下尿路症状（IPSS ≥ 8）的男性患者中，睡眠分数增加与下尿路症状进展风险增大相关。
分组细化来看，在单变量分析下，睡眠分数最高的小组对应的患者下尿路症状进展情况增加明显。但在多变量分析中不明显。
多变量分析中，只有两个MOS-Sleep问题与下尿路症状进展有关：早晨感觉没有得到足够的睡眠时间休息，以及入睡困难。
研究存在一些不足。比如MOS-Sleep问卷不能概括睡眠的各个方面；该研究只使用基础的睡眠分数，没有动态记录；IPSS和MOS-Sleep都是主观结果；研究只涉及 PSA 升高且前列腺穿刺活检阴性的男性患者。
通过 REDUCE 研究可以看出，男性下尿路症状患者中，较差的睡眠情况和下尿路症状进展相关；无症状男性中，较差的睡眠情况和下尿路症状发生相关。因此临床工作中，关注下尿路症状患者的睡眠问题也是重要的。至于是否治疗睡眠问题可以改善下尿路症状等问题尚需进一步研究。
最后，四川泌尿外科医院专家给大家3个改善睡眠的小贴士：（1）选一个舒服的枕头（2）固定时间入睡，养成习惯（3）熄灯，关手机。
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