老年人得了尿路感染，治还是不治？_四川泌尿外科医院【官方】

老年人得了尿路感染，治还是不治？

2020-11

17:39

作者：宋晓彤来源：未知

随到年龄的增长，很多老年人都会经历一些“难言之隐”，比如尿频、排尿疼痛以及尿不尽，甚至还经常因为憋不住而尿裤儿......而造成这一现象的原因很有可能就是【尿路感染】。

“我爸今年63岁，身体一直很好，但最近我们老是看到他跑厕所。昨天在他极不情愿的情况下带他走医院做了检查，医生说是得了【尿路感染】。”来自患者家属。

自21世纪来，我国逐渐步入老龄化社会，尿路感染成为了老年人感染性疾病发病率第二的疾病，仅次于肺部感染。

据数据显示，65岁以上的人群至少有20%的女性、10%的男性患有尿路感染，15-44岁的青年人中女性的患病率是男性的30倍，住在养老院的老年女性患尿路感染比例约为17%-55%，老年男人则为15%-31%。

“老年人之所以是尿路感染的高发人群，是由年龄的增长和其他疾病所引起的。”四川泌尿外科医院泌尿外科主任王培禄医生说道。

年龄增加让机体细胞免疫下降

随着年龄的增加，机体的各种组织、器官功能会逐渐衰退，身体的抵抗力和免疫功能跟到起逐渐下降，机体自身抵抗细菌、病毒感染的能力也会减退。而泌尿系统作为我们人体中“对外开放”的系统之一，年龄增长以后，其自身的抗菌能力也会下降，所以老年人患尿路感染的机会就会明显增加。

神经源性膀胱

神经源性膀胱是由于各种原因导致膀胱逼尿肌功能发生异常，让整个储尿期和排尿期出现症状的一种疾病，主要表现为尿频、排尿困难、尿潴留、尿失禁以及膀胱输尿管返流等异常表现，症状可能单独出现，也可能合并出现。

比如神经源性膀胱导致的排尿困难和尿潴留，因为膀胱内有大量的残余尿，无法流动的“水”就会留在膀胱内，久而久之尿就会“发臭发烂”，带来细菌，产生无症状菌尿或有症状尿路感染。如果膀胱输尿管反流时，还可能会发生肾盂肾炎、肾积脓等上尿路感染疾病。

大小便失禁引起会阴污染

由于老年人身体机能下降，带来的基础疾病就相对较多，其中生活无法自理、需要长期卧床的老年人数比较高。

对于长期卧床的老年人来说，很容易会发生大小便失禁，尤其是老年女性，由于生理、解剖结构的特殊性，尿液和便便可能就会导致整个会阴部受到污染，细菌会通过“短、粗、直”的尿道奋勇直前，这个时候发生菌尿的可能性也会增加。

老年人留置尿管概率增加

长期卧病在床的老年人，大多无法自理，就导致很多机构或家属为了便于照顾这些老人，会给他们按上留置尿管。

而老年人身体里面长期存在留置尿管是100%会出现尿路感染的！

雌激素缺失、阴道环境改变等因素

老年女性的雌激素水平、阴道和尿道上皮抗菌能力和自净能力逐渐下降，发生老年性阴道炎的几率就增加了，其发生逆行尿路感染的机会也就随之增加，可能会出现菌尿或反复尿路感染。

尿道上皮细胞感受性升高以及与pH、锌及荷尔蒙水平有关的前列腺和阴道抗细菌能力下降都已经证实与老年人菌尿发生有相关性。

“感染！感染！”，相信大家潜意识里面认为只要是感染，就吃消炎药，就导致很多患者或患者家属自行购买消炎药、抗生素“对症治疗”。

但其实是不对滴！

使用抗生素进行治疗并不能降低尿路感染的发作，也不会提高生存率，滥用抗生素甚至会增加药物副作用的产生、细菌的耐药性以及抗生菌再感染的机会。

当然，治疗的费用也会随之增加。

因此，对长期住在养老院的老年无症状性细菌尿患者一般不需要进行抗生素治疗，只有出现了尿路感染症状，比如尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等才需给予治疗，严格按照医嘱定时定量用药。

1、平时养成多喝水的习惯，保证每天饮水2000ml，尿液对尿路进行冲刷后，细菌也难以在尿道上生存。

2、不管是男女、年老年轻，都应该养成每天用温水清洗外阴部的习惯，避免会阴部“藏污纳垢”，让细菌进入尿道，造成尿路感染。

3、如果发生了感冒、发烧等疾病，一定要及时就诊，防止炎症细菌转移到泌尿系统，引发感染。

总而言之，不管是老年人还是年轻人，都应该加强护理、增强体魄，多喝水，勤跑厕所，注意会阴部的卫生，这样尿路感染才不会轻易找上你！

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