很多时候，我们经常看到这样一幅场景，患者抽血或者输液拔针后，时不时转动手腕，看看血止住了没有，如果没有，时不时的在揉一揉、搓一搓，然后再重新夹紧，重复步骤，来上几个回合，最后觉得应该是止血了，棉签一扔就完事了。过不了多久，发现怎么拔针的地方居然紫了，偶尔还会酸痛酸痛的或者起个脓包。其实，这是因为你没有使用正确的按压手法。

今天川泌就向外二科护士长卢雪梅请教了一番，今天我们就来好好说一下，那些拔针后，你不知道的事！

对针眼的误区：

很多人都认为扎完针后只有一个针眼，因为看得到！实际上，穿刺时有两个针眼，一个是你看得见的皮肤针眼，还有一个是你看不见的血管针眼。而这两个眼，往往因为操作者的手法、扎针时的角度、皮肤脂肪的厚度还有血管距皮肤的深浅程度这些方面的不同，使得不是所有的针都可以同时进入皮肤和血管，有的时候，针进入皮肤后在血管上方平行移动一小段距离才进入血管，也就是所谓的血管针眼。往往这个时候，习以为常的按压方式就只是按压了皮肤针眼，而略过了血管针眼。这个时候你弯手，不能有效止血，反而更容易引起皮下淤血。

到底为什么不能转动手部呢？

因为有效降低静脉采血后按压时血管内压力，可以有效减少血液从血管针眼渗漏导致皮下淤血(也就是大家看到的手部淤青) ，当你弯着肘部时，阻碍了肘部静脉回流，因而增加了肘部静脉的血管内压力，故血液极易从血管针眼渗出，形成皮下淤血，也就是你看到的抽血部位淤青。

简单的来说，就是当橡皮水管破了一个小小的洞，如果你把破洞的前后屈起形成一个夹角，即便你堵住了小洞，水也会由于前后挤压的力从小洞泄出来，而当你把橡皮水管平放，堵住出水点，它就还是朝原来方向继续流动，不易从出水点泄出。

如何才能正确按压？

防止皮下淤血，有两种简单的小方法：

方法一——纵向大面积按压法  拔针后，用另外一只手的整个大拇指纵向按压住被穿刺的血管，拇指方向与血管平行，这样能够加大受压面积，使皮肤针眼与血管针眼同时受压，也可以采用无名指、中指、食指沿血管方向同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，此方法也是为了增加按压面积，避免血液流出血管外，引起皮下淤血的发生。

方法二——按压后上举手臂法  拔针后，同时按压皮肤针眼和血管针眼，30～60秒后举手臂过头顶2～3分钟。比方法通过抬高肢体以降低肢体远端静脉压力，从而降低浅静脉充盈程度，减少皮下淤血的发生。

补充小知识~

正常人血小板疑血时间为2-5分钟，有研究表明，各种型号的针头拔针后按压5分钟，已能有效预防皮下淤血。而老年人、血管弹性差者、口服拜阿司匹林者、或注射抗凝剂者则需要按压8-10分钟。按压充分，血管壁针眼处血小板凝聚力增强，利于止血。

穿刺肢体拔针后半小时内不可过度活动，而日不能穿刺侧的手握、推、提重物，同时减少肢体的上下左右甩动，防止血管压力突变，导至冲开刚闭合的针眼引起皮下淤血。那么这个时候，尽可能将手抬高，高于心脏位置，以利于静脉回流。