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浅谈尿潴留
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2021-03
11:29
作者: 来源:未知
尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。若是尿液完全在膀胱内潴留,称为完全性尿潴留;若是排尿后仍有残余尿液,称为不完全性尿潴留或部分性尿潴留。按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤,病人突然出现膀胱内尿液不能排出的情况,十分痛苦,常需急诊处理;慢性尿潴留起病缓慢,病程较长,按压患者下腹部可感觉到充满尿液的膀胱,但病人不能排空膀胱,这类患者经常有少量持续性排尿,在小腹部(耻骨联合上)有发胀不舒服的感觉,甚至出现饱满感。
                
正常人在排除尿液后膀胱将不会储存尿液。如果一个人的残余尿量太多,多到正常人生理容量的二分之一以上(膀胱容量正常情况下可以达到300-500ml)就是所谓的尿潴留。尿潴留形成的原因主要有以下几个方面:
1. 尿道狭窄或者尿道损伤会使尿道的整个通畅度出现问题,这样会使患者出现排尿困难的情况,严重者甚至在排尿过程中只能滴出几滴。
2. 前列腺增生,许多老年男性都存在前列腺增生,前列腺在尿道的起始部分,它是环绕着尿道的一个腺体。这个腺体如果一直生长,就会对尿道造成持续性挤压,这样患者自然也就尿不出来了。
        
3. 膀胱颈部存在结石,当一个人膀胱里面有结石(不管之前是否排尿顺畅),这个结石又刚好足够大,卡在尿道处,无法从尿道排出去。如此影响正常排尿,则形成尿潴留。
4. 老年人由于身体机能退化,下降,可能出现膀胱肌肉老化的情况,膀胱的收缩能力减弱,内部无法达到正常排尿的压力,从而引起尿潴留。
5. 神经系统出现问题,如截瘫、脊髓炎、脑血栓等疾病使神经系统发出信息但膀胱无法接受到。这样人就无法支配膀胱活动,导致膀胱无法收缩,从而出现排尿困难。
此外,尿潴留还可引发以下继发病症:
1、继发尿路感染:尿潴留发生后的尿道环境有利于细菌繁殖,容易并发尿路感染,感染后难以治愈,且易复发,从而影响肾功能。男性前列腺增生和女性尿道狭窄患者,常出现部分尿潴留,但其无自觉排尿障碍,对这类病人需及早诊治,清除残留尿,有效控制尿路感染,保护肾功能。
2、继发返流性肾病:因尿潴留使膀胱内压升高,尿液沿输尿管返流,造成肾盂积液,继之肾实质受压、缺血,甚至坏死,最后导致慢性肾功能衰竭。
文章/治疗中心    冯    芹
审核/治疗中心    刘芸峰
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