作者：admin
来源：三级医院
往期文章《腰痛难忍，原来是肾里长石，什么原因？》给大家介绍了肾结石的形成原因、影响因素以及注意事项。
那肾结石已经形成该如何做呢？
肾里有石就“打”呗，小泌就带大家一起了解，医生是怎么对付肾结石的。
治疗结石的首要环节就是检查，医生只有通过检查了解结石的形状大小、具体位置后才能进项相应的治疗。
肾结石常见的检查有：
一、实验室检查
二、影像学检查
三、X线检查
四、放射性核素肾显影
五、内镜检查
不同检查有不同的原理及作用，小泌就不做详细介绍，有兴趣的朋友可查阅相关书籍自行了解。
肾结石有大有小，根据不同大小及所处位置采用的治疗方式也不一样。
保守治疗
一般结石如果直径<0.6cm，且光滑，无尿路梗阻、感染的情况，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先行保守疗法。现阶段多采用药物保守治疗，其中药物包括排结石药、溶结石药等。
直径<0.4cm，且光滑的结石大多可通过多喝水（2000~3000ml）、多运动自行排出。
体外冲击波治疗
通过X线或B超对结石进行定位，利用高能量冲击波聚焦后作用于结石使结石裂解，直至粉碎呈细沙状，随尿液排出体外（适用于肾、输尿管上段结石）。
禁忌症：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、急性尿路感染等。过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形等，由于技术性原因不适宜用此方法。
经皮肾镜碎石取石术
经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内的通道，插入肾镜取石、碎石。
较小的结石可以通过肾镜直接抓石取出，较大的结石将其粉碎，碎石后要留置肾造瘘引流管引流尿液。
此方法适用于直径>2.5cm的肾盂结石、部分肾盏结石及鹿角星结石。
输尿管镜碎石取石术
经尿道输尿管镜插入膀胱，沿输尿管直视下取石或碎石。结石较大可用超声、液电、激光或气压弹道碎石。
腔镜输尿管取石
随着器械的发展与技术的进步，腹腔镜广泛应用于各种手术。在腹腔镜下进行输尿管切开取石，适用于输尿管直径>2cm的结石。
手术途径包括腹腔和经后腹腔两种。手术时需要导尿排空膀胱，手术后需要留置双J管于输尿管内进行尿液引流。
开放性手术
过去大多数尿石症采用开放手术取石，手术会给患者造成巨大创伤。
现如今泌尿外科技术的不断发展，大多数结石已经不需要进行开放手术。
肾结石病症可轻可重，轻者可自行排出，重者可引起肾功能衰竭。所以大家需要引起重视，及早发现，及早采取相应的措施和治疗。
编辑/宣传中心 吴俊林
审核/外科 王培禄
/宣传中心 董娅莉
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内容来源健康中国2030系列丛书《泌尿外科护理健康教育》
