作者：秦鹏
来源：未知
上一期四川泌尿外科医院妇科的陈虹宇老师在《 关于不孕你所不知的那些条条道道（一）》中，为大家讲解了导致不孕的因素和各种出现的概率。今天陈虹宇老师就带来了年龄影响的因素与需就诊的情况，以及检查的基本原则。
年龄因素
1、年龄对生育力的影响：不论是女性抑或男性，随年龄的增加、生育力降低。女性>35-37岁、男性>40--45岁，生育力明显降低；在绝经前10年一般失去生育能力；35岁成为高龄生育女性，40岁成为超高龄，45岁称为极高龄；44-45岁以上的妊娠分娩，大多采用的是赠卵试管婴儿，赠卵者的年龄要求是在35岁以下，大多在30岁左右。
2、按照女性生育力进行的女性生育分期：
20-30岁：最佳生育期
30-40岁：生殖功能下降期
40-50岁：生殖功能末期
3、为什么女性最好在35岁之前怀孕？
a：年龄增加、卵巢储备功能降低、不孕发生率增加，流产率增加，活产率下降；
b：高龄的内科疾病、妇科疾病、各种器官的恶性肿瘤发生率增加；
c：高龄妊娠的胚胎、胎儿、婴儿染色体异常发生率增加；
d：高龄孕妇的妊娠合并症增加；
e：高龄孕妇分娩合并症增加。
需要尽早就诊的情况
1.例如有盆腔感染史、尤其是反复盆腔感染史；
2.已知的输卵管疾病，尤其是复发性输卵管妊娠 ，即多次发生异位妊娠；
3.有卵巢手术史、盆腔手术史，因为盆腔输卵管或子宫粘连而行盆腔输卵管粘连松解术、或输卵管整形术等；
4.已知或高度怀疑子宫内膜异位症，尤其是有手术治疗史；
5.已知的排卵障碍：无排卵或稀发排卵，如多囊卵巢综合症(PCOS)；
6.卵巢储备功能异常：卵巢储备功能降低，早发性卵巢功能不全(POI)、有家族早绝经史；已有子宫肌瘤(多发性)及手术史；
7.已知男性因素：无精子症、少弱畸形精子症、隐睾手术后等；
8.年龄女方年龄：≥35岁，男方年龄：≥40岁-45岁；
9.已知的子宫畸形；
10.有化疗、放疗史；
11.职业因素，接触射线及其他生殖毒性物质；
12.有慢性疾病史、免疫性疾病史。
检查的注意事项
1、由于不孕症的病因复杂多样 ，不孕检查方面包括常规性检查，以及根据个人情况的选择性检查 ；不孕治疗根据病因、严重程度、年龄、卵巢储备、治疗史等选择若经过初步治疗未获得妊娠和分娩需要再次据情评估检查、制定新的方案。
2、详询病史和体格检查，不孕相关检查一般循序渐进进行。找到初步病因后制定治疗方案，例如无排卵者，可以促排卵治疗，若轻度精子异常，可以做人工授精，若获得妊娠，治疗成功，进入产科定期产检。
3、若初步检查，仍然未获得妊娠，需要再次评估检查，进行复杂侵入性不孕相关检查，对于病史较长，怀疑有盆腔输卵管异常的患者，选择腹腔镜检查和宫腔镜检查，术后制定下一步治疗方案，根据检查结果，再次制定新治疗方案辅助生殖技术。
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