作者:刘丹蕊
来源:药剂科
乳腺肿瘤是指发生在乳腺内的肿瘤,乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,分为良性肿瘤和恶性肿瘤,乳腺肿瘤常表现为乳腺肿块,即乳房可触及结节,良性乳腺肿瘤中,以纤维腺瘤最常见,约占良性肿瘤的3/4,其高发年龄为20~25岁。其次为乳管内乳头状瘤,约占良性肿瘤的1/5,以40~50岁妇女为多;恶性乳腺肿瘤中,绝大多数(约98%)是乳腺癌,男性患恶性肿瘤极少。
主要表现
1、乳腺肿块:早期表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块,肿块多发生与乳房外上象限,质硬、表面不光滑,与周围组织分界不清,在乳房内不易被推动。晚期肿块固定、出现多个小结节或条索,皮肤破溃:癌肿处皮肤可破溃形成溃疡,常有恶臭,易出血。
2、乳房外形改变:“酒窝症”若肿瘤累及coper韧带可使肿瘤表面皮肤凹陷。乳头凹陷:肿瘤因侵入乳管使其缩短,进而使乳头扁平、回缩、凹陷。橘皮症:皮下淋巴管被癌细胞赌塞,引起淋巴细胞回流障碍,出现真皮水肿,称橘皮样改变。
3、转移征象:淋巴转移:最初见于患侧腋窝延至锁骨上下、颈部。血行转移:肺转移最常见,可出现胸痛、气急,骨转移可出现局部骨疼痛,肝转移可出现肝大或黄疸。
治疗方法:
手术治疗为主,辅以化学药物、内分泌、放射、生物等治疗措施。
1、非手术治疗:乳腺癌是实体肿瘤中应用化学治疗最有效的肿瘤之一。常用化学治疗药物为蒽环类药物及紫杉类药物。
2、内分泌治疗:肿瘤细胞中雌激素受体(ER)含量高者,对内分泌治疗有效。ER含量低称非依赖性肿瘤,ER含量高者优先应用内分泌治疗,低者应用化学治疗。常用药物他莫昔芬可降低乳腺癌术后复发及转移,治疗时间5-10年,主要用于绝经前女性病人,副作用有:潮热、恶心、呕吐、静脉曲张、眼部副作用等。
3、放射治疗:在保留乳房的乳腺手术后,给予高剂量的放射治疗,多数人认为I期病例无效,对II期可降低局部复发率。
4、生物治疗:近年临床上已推广使用曲妥珠单抗注射液,是通过转基因技术制备。
5、手术治疗:对病灶局限于局部或淋巴结病人,手术治疗是首选,适应症为TNM的I、Ⅱ和部分Ⅲ期的病人,已有全身转移、全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能承受手术者为手术禁忌。
(1)有乳腺癌家族史(母亲、女儿、姐妹中有乳腺癌患者);
(2)月经初潮过早(<12岁),绝经较晚(>55岁);
(3)晚育及未哺乳:
(4)长期服用外源性雌激素;(5)携带乳腺癌易感基因:(6)活检证实患有乳腺不典型增生;
(7)其他,如绝经后肥胖长期过量饮酒等。
乳腺癌的预防主要包括:
避免长期应用雌激素类药物可减少乳腺癌的发生;
足够的体育锻炼降低乳腺癌患病几率,推荐每周规律运动4小时以上;
限制高脂肪饮食和酒精可预防乳腺癌。
坐或站在镜子前,手臂放在身体两侧,面向前方,检查乳房是否有皱褶、凹陷,然后触摸乳房是否有肿块等异常。
触摸检查
主要表现
1、乳腺肿块:早期表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块,肿块多发生与乳房外上象限,质硬、表面不光滑,与周围组织分界不清,在乳房内不易被推动。晚期肿块固定、出现多个小结节或条索,皮肤破溃:癌肿处皮肤可破溃形成溃疡,常有恶臭,易出血。
2、乳房外形改变:“酒窝症”若肿瘤累及coper韧带可使肿瘤表面皮肤凹陷。乳头凹陷:肿瘤因侵入乳管使其缩短,进而使乳头扁平、回缩、凹陷。橘皮症:皮下淋巴管被癌细胞赌塞,引起淋巴细胞回流障碍,出现真皮水肿,称橘皮样改变。
3、转移征象:淋巴转移:最初见于患侧腋窝延至锁骨上下、颈部。血行转移:肺转移最常见,可出现胸痛、气急,骨转移可出现局部骨疼痛,肝转移可出现肝大或黄疸。
手术治疗为主,辅以化学药物、内分泌、放射、生物等治疗措施。
1、非手术治疗:乳腺癌是实体肿瘤中应用化学治疗最有效的肿瘤之一。常用化学治疗药物为蒽环类药物及紫杉类药物。
2、内分泌治疗:肿瘤细胞中雌激素受体(ER)含量高者,对内分泌治疗有效。ER含量低称非依赖性肿瘤,ER含量高者优先应用内分泌治疗,低者应用化学治疗。常用药物他莫昔芬可降低乳腺癌术后复发及转移,治疗时间5-10年,主要用于绝经前女性病人,副作用有:潮热、恶心、呕吐、静脉曲张、眼部副作用等。
3、放射治疗:在保留乳房的乳腺手术后,给予高剂量的放射治疗,多数人认为I期病例无效,对II期可降低局部复发率。
4、生物治疗:近年临床上已推广使用曲妥珠单抗注射液,是通过转基因技术制备。
5、手术治疗:对病灶局限于局部或淋巴结病人,手术治疗是首选,适应症为TNM的I、Ⅱ和部分Ⅲ期的病人,已有全身转移、全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能承受手术者为手术禁忌。
哪些人容易患乳腺癌?
乳腺癌的病因尚未完全清楚,但其发病存在一定的规律性,具有以下高危因素的女性容易患乳腺癌:(1)有乳腺癌家族史(母亲、女儿、姐妹中有乳腺癌患者);
(2)月经初潮过早(<12岁),绝经较晚(>55岁);
(3)晚育及未哺乳:
(4)长期服用外源性雌激素;(5)携带乳腺癌易感基因:(6)活检证实患有乳腺不典型增生;
(7)其他,如绝经后肥胖长期过量饮酒等。
乳腺肿瘤怎么预防?
乳腺肉瘤及良性乳腺肿瘤病因未明,尚无有效的预防措施。研究认为,乳腺纤维瘤的发生与雌激素应用过多有关。乳腺癌的预防主要包括:
避免长期应用雌激素类药物可减少乳腺癌的发生;
足够的体育锻炼降低乳腺癌患病几率,推荐每周规律运动4小时以上;
限制高脂肪饮食和酒精可预防乳腺癌。
定期乳房自我检查
观察检查坐或站在镜子前,手臂放在身体两侧,面向前方,检查乳房是否有皱褶、凹陷,然后触摸乳房是否有肿块等异常。
触摸检查
仰卧,用手指的指腹按照从锁骨到乳头的方向,由轻到重按压乳房。如果发现肿块,及时咨询医生。