通常我们在吃药的时候听到最多的是多喝水,殊不知有些药物需要多饮水,而有些药物则需要限制饮水。
需要多饮水的常见药物有:
一、抗菌药物
磺胺类抗菌药物:磺胺类药物及其代谢产物主要通过肾脏排泄,如复方磺胺甲噁唑片,在服用期间应该多喝水,因为该类药物有时会从尿液里析出、形成结晶,引起腰痛、血尿、蛋白尿,严重时结晶可阻塞尿路使尿液无法排出。大量饮水可以增加尿量,使尿液中药物的浓度降低,或者同时口服一些碱化尿液的药物,如碳酸氢钠等,避免析出结晶损害肾脏。
喹诺酮类抗菌药物:如环丙沙星、左氧氟沙星等,主要经肾排泄,大剂量使用氟喹诺酮类药物或尿pH值在7以上时可发生结晶尿,为避免结晶尿的发生,宜多饮水,保持24小时排尿量在1200ml以上。
氨基糖苷类抗生素:如庆大霉素、阿米卡星等,氨基糖苷类抗生素对肾的毒性大,浓度越高对肾小管的损害越大,故宜多喝水以稀释并加速药物排泄。
二、抗病毒药
阿昔洛韦、泛昔洛韦等由于可以导致药物结晶性肾衰,因此服药期间宜多饮水,尤其老年人,由于生理性肾功能的衰退,宜减少用量。与齐多夫定合用可引起肾毒性,表现为深度昏睡和疲劳,与丙磺舒竞争性抑制有机酸分泌,可使本类药排泄减慢,体内药物量蓄积。
三、解热镇痛药
在服用对乙酰氨基酚或者布洛芬等一些解热镇痛药时,应该多饮水,每天尿量应该不低于1.5升,发高烧或暑天时更应注意。一是因为这类药物高浓度时对胃有刺激;二是饮水有助于机体大量排尿以代谢体内的毒素;三是这类药物会使患者大量出汗,适当补充水分确有必要。如果喝水过少,既不利于发汗降温,还会因体内水分没有得到及时补充而引起虚脱。
四、抗痛风药
服用抗痛风药如别嘌醇、苯溴马隆等,均要加大送服的水量,保证饮水量不少于2L,以减轻对消化道的刺激,同时应碱化尿液,以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。
五、双磷酸盐
如阿仑瞵酸钠、氯膦酸二钠等,双磷酸盐在治疗高钙血症时,可致电解质紊乱和水丢失,故应注意补充体液,使每日尿量达2000ml以上。同时双磷酸盐对食管有刺激性,须用200ml水送服,同时在服药后不宜立即平卧,并保持上身直立30min。
需要限制饮水的常见药物有:
一、胃粘膜保护剂
硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、氢氧化铝凝胶等服用前后 30 分钟内不宜饮用水、碳酸饮料,以便药物在食管、胃和肠道形成保护膜,增加保护消化道和胃肠道作用,而饮水和进食后会影响他们的作用效果。
二、止咳类口服药(如止咳糖浆)
这类药物一般在局部发挥作用(上呼吸道), 马上饮水会稀释药物浓度,而达不到作用的效果,治疗作用不明显,因此此类药物不宜多饮水!
三、口含片
口含片如西瓜霜润喉片等,不能用水送服。清咽含片类药物有效成分会粘附在咽部,服用后至少5分钟不宜喝水,最好隔半个小时再喝。