陈医生，我今年才28岁，几年前做了一次人流后月经量越来越少感觉要闭经了？
闭经了是不是就要老得快一些？
临床很多人因为月经量越来越少而就医，担心自己过早出现闭经、衰老、卵巢功能衰退、不孕等情况，这些担心也不无道理。理论上40岁前的女性如果持续出现月经稀少到闭经，我们会考虑其卵巢早衰，随着卵巢功能衰退，身体一系列衰老体征也就表现出来了。所以搞懂疾病的本质才能有的放矢，对症处理。
一、我们先说说什么是月经？
①月经是子宫内膜受性激素影响，周期性脱落流出的子宫内膜碎块，血液，宫颈粘液等混合物。正常月经量约5ml到80ml；
②低于5ml我们称为月经过少，大于80ml为月经过多，平均经量为20ml到50ml。值得注意的是，这些容积量的经血是分布到3天到5天甚至7天的行经周期里，一般来说前2-3天月经量较多，逐渐减少到干净，所以有些人的月经量集中在前2天里就流干净了，只要总量达到正常，就不能说是月经量少。
二、月经量多少与内膜厚度有着密切的联系，那子宫内膜到底是什么？
①我们常把子宫内膜比喻为土壤、激素就像肥料。子宫内膜主要由基底层和功能层组成，基底层不受性激素影响比较固定，一旦受损不具备再生能力，所以多次人流或其他宫腔手术操作均可能导致内膜基底层受损、缺失，无法修复再生。内膜没有了，何来的月经？内膜变少变薄了，何来的正常月经量？所以我们反复强调少做人流，少刮宫。功能层受激素影响可以周期修复；
②我们常说月经主要来源于子宫内膜功能层的剥离。功能层内膜受性激素影响，周期生长，分泌，剥离，每月更换一次。月经来潮后子宫内膜的功能层受性激素（早期主要是受雌激素，卵泡刺激素等）的分泌从0mm开始逐渐生长，持续时间14天，内膜厚度达到3mm～5mm，这期间称为内膜增殖期，从第15天开始到第28天随着大量的雌激素，孕激素，黄体生存素等多种激素的加入，内膜厚度达到前所未有的高光时刻10mm～12mm，此时增厚的内膜因雌激素、孕激素的突然撤退，出现坏死，剥脱，流血进入下一次月经周期循环的第1～4天，即月经来潮。
三、影响子宫内膜生长的因素有哪些？
①生殖系统受细菌、病毒、结核菌、衣原体支原体、淋球菌等炎性感染；
②内分泌失调：下丘脑、垂体、各种性腺、卵巢激素、甲状腺激素、胰岛素、前列腺素等发生病变或代谢异常会直接影响月经的周期和量；
③子宫内膜受损：如宫腔人流手术、子宫内膜息肉手术、宫腔活检、刮宫手术等导致宫腔内膜受损、缺失、粘连、钙化，从而导致月经量减少或闭经；
④盆腔、子宫因为手术或疾病导致的血供不足，内膜不能良好的生长；
⑤其他因素：如压力、环境、营养、疾病、遗传等。
四、排查病因合理制定治疗方案
①炎症：全身积极抗炎抗菌治疗，局部配合盆腔微波、中频、直肠中药灌注，子宫后穹隆穿刺＋抗生素注射治疗；
②激素分泌异常：补充雌激素➕孕激素或是配合甲状腺功能异常的药，也可以通过中药比如鹿胎膏，八珍益母膏等补益气血，联合促进内膜生长；
③子宫，盆腔血运不好：加强腰腹盆底肌运动，口服阿司匹林，当归，藏红花，也可以阴道放置枸橼酸西地那非片，盆腔及下腹部温灸、针灸、微波、短波等治疗促进盆腔血液循环，改善淤堵，改善局部炎症吸收；
④宫腔粘连：宫腔镜分粘术，放置O型环扩张宫腔，子宫内膜微刺术，必要时子宫内膜种植等；
⑤其他病因:积极治疗原发疾病比如垂体瘤，放射线及药物导致的卵巢受损等。
月经量的多少是受内膜、环境、压力、营养、疾病、手术、遗传等多方面的影响，所以保持良好的生活习惯、调整情绪、加强营养、积极早查早治原发疾病、减少不必要的宫腔手术、定期体检，防患于未然。呵护好我们的子宫卵巢，恢复正常月经量也不是一件难事。祝愿妇女同胞在行经的旅途中收获快乐、健康、美丽！
文章/编辑 陈虹宇
